検診で「歯が白く濁っている」と言われたら
3歳児検診で歯の白濁を指摘され、毎日の仕上げみがきを続けてきたからこそ戸惑う保護者の方は少なくありません。原因はみがき方だけとは限らず、おやつの与え方や食事のリズムが関わっている場合もあります。この記事では、新潟県の歯科医院で受けられる管理栄養士による栄養相談の内容と、家庭で無理なく始められる工夫をお伝えします。
この記事の要点まとめ
- 歯の白濁はみがき方だけでなく、おやつの与え方や食事のリズムが関わる場合があるとされています。
- 歯科の管理栄養士は偏食や丸呑みなど発達段階に応じた食習慣の相談に対応しています。
- 相談は食事記録や動画を参考に行われ、費用は診断内容により異なるため予約時の確認が勧められます。
子どもの歯の白濁が起こる原因と家庭で知っておきたい食習慣のポイント
歯の白濁（初期むし歯）はなぜ起こる？エナメル質と脱灰の関係
歯の表面を覆うエナメル質は、カルシウムやリンといったミネラルで構成されています。お口の中の細菌が糖を分解して酸をつくると、そのミネラルがわずかに溶け出し、表面のツヤが失われて白くくすんで見えることがあります。これが「脱灰」と呼ばれる初期段階の状態とされています2。
一方で唾液には、ミネラルを補って溶けた部分を戻そうとするはたらき（再石灰化）も備わっています3。脱灰と再石灰化のバランスが崩れた状態が続くと進行しやすいと考えられるため、白濁に気づいた段階で生活リズムを見直す意味は小さくありません。
「甘いもの禁止」は誤解？大切なのはおやつの与え方とダラダラ食べの防止
保護者の方からよくいただくのが「甘いものは一切やめさせるべきでしょうか」というご質問。実際には、食べ物の種類そのもの以上に「口の中が酸性に傾いている時間の長さ」が関わるといわれています2。少量でも回数が多ければ、その分だけ再石灰化にあてられる時間が短くなってしまいます。
ですから、おやつは時間を決めてひと区切りでいただき、そのあとは水やお茶を飲む。この流れをつくるだけでも、家庭でできる工夫のひとつになります。厳しい制限はお子さん本人にも保護者の方にも負担がかかりやすいもの。無理のない範囲から整えていく姿勢を当院では大切にしています。
口唇圧やりっぷるくんを活用したお口の発達と咀嚼の関わり
むし歯の話に加えて確認しておきたいのが、お口まわりの機能です。唇を閉じる力が弱いとお口が開いたままになりやすく、乾燥によって唾液のはたらきが十分に発揮されにくくなることがあります3。当院では口唇閉鎖力を測る「りっぷるくん」を用い、数値を保護者の方と一緒に確認しながら成長を見守っています。
よく噛んで食べる習慣は唾液の分泌にもつながり、顎の発達や歯並びとも無関係ではないと考えられています。食習慣とお口の機能をあわせて見ていく——これが、新潟県で子育て中のご家庭へお伝えしたい視点です。
歯科医院で受ける管理栄養士の栄養相談とは？具体的なお悩み事例
偏食・丸呑み・離乳食が進まないなどの具体的なお悩みへのアプローチ
歯科医院に管理栄養士がいると聞いて、意外に思われる方もいらっしゃいます。けれど食べることはお口の入り口から始まる行為。歯科と栄養は、もともと近い関係にあります1。
寄せられるご相談は幅広く、離乳食がなかなか進まない、野菜だけ受けつけない、あまり噛まずに飲み込んでしまう、といった内容が中心です。同じ「食べない」でも、味の好みによるものなのか、噛む機能がまだ発達の途中なのかで対応は変わってきます3。そのお子さんの発達段階に合わせて食形態や与え方を一緒に整えていくのが、歯科での栄養相談の役割です。
むし歯予防と身体の健康な成長を両立する食育のアドバイス
栄養相談というと「むし歯予防のための糖の話」だけを思い浮かべるかもしれません。実際には、たんぱく質やカルシウム、ビタミン類のバランスなど、身体全体の育ちを支える視点も欠かせないところ1。歯や骨がつくられる時期の食事は、お口の健康と全身の健康の両方に関わるといわれています。
さらに、噛む力を育てることは将来的なお口の機能維持にもつながり、高齢期のオーラルフレイル対策の土台になると考えられています。乳幼児期の食育は、その先何十年もの健康を見据えた取り組みという位置づけです。
ご家庭で今日から実践できるおやつの工夫と工夫例
最後に、すぐ試せる工夫をいくつか挙げてみます。
- 時間を決める：1日1〜2回、時間を決めて席について食べる
- 飲み物を選ぶ：おやつの時間以外は水や麦茶を基本にする
- 組み合わせを変える：おにぎり、いも類、乳製品、果物などを取り入れる
- 口を使う食材を：スティック野菜や薄切りの干しいもなど、噛みごたえのあるものを少量加える
すべてを完璧にこなす必要はありません。できそうなものを一つ選び、続けられたら次へ。この積み重ねが、無理のない習慣づくりにつながっていくと考えられます2。
浅井歯科医院での栄養相談の流れ・持ち物・費用について
初回相談の具体的な手順とカウンセリングの所要時間
初めての方には、まずお口の中を拝見し、白濁の状態や歯みがきの様子を確認するところから始めます。そのうえで管理栄養士が、普段の食事時間、おやつの内容、飲み物の種類などを丁寧にお聞きしていきます。カウンセリングの所要時間は、おおむね30分前後を目安とお考えください。
その場でご家庭に合った改善点を1〜2つに絞ってお伝えし、定期検診のタイミングで経過を一緒に振り返ります。一度きりで終わらせず、成長に合わせて継続的に見ていく形が現実的でしょう1。
事前に準備しておくとスムーズな持ち物（食事記録や写真）
必ず用意しなければならないものはありません。ただ、あるとお話が具体的になるものはあります。
- 直近2〜3日分の食事・おやつ・飲み物のメモ（時間も書いていただけると助かります）
- 食事中の様子がわかる写真や短い動画
- 母子健康手帳（成長の経過を確認するため）
なかでも食べている場面の動画は、噛み方や姿勢を把握する手がかりになります。手書きの走り書きで十分ですので、気負わずお持ちください1。
栄養相談にかかる費用や子連れでも通いやすい体制
費用は、口腔機能の発達に関わる管理として保険診療の範囲で対応できる場合と、自由診療としてご案内する場合があります。診断内容によって取り扱いが異なるため、ご予約時にお問い合わせいただくことをおすすめします。金額の目安は事前にお伝えしますので、ご負担を把握したうえでご検討いただけます。
当院は新潟県五泉市で小児歯科診療に取り組んでおり、下のお子さんを連れての来院にも配慮しています。院内には歯科用CTや3D口腔内スキャナー、高圧蒸気滅菌器や口腔外バキュームを備え、衛生管理にも継続して取り組んでいます。診療時間が変則的になる時期はインスタグラムでもお知らせしていますので、あわせてご確認ください2。
よくある質問
Q. 管理栄養士と歯科にはどのような関係があるのですか？
A. 食べる行為はお口から始まりますから、噛む・飲み込むといった機能と栄養は切り離せません。歯科の視点で食習慣を見ることで、むし歯の予防と身体の成長、その両面からお話ができます。
Q. 歯科医院の管理栄養士は、子どもに対して何をしてくれますか？
A. 離乳食の進め方、偏食への向き合い方、おやつの与え方や時間の決め方など、ご家庭の状況に合わせた具体的な提案を行います。発達段階に応じて内容は変わります。
Q. 3歳の子どもでもMFT（お口のトレーニング）はできますか？
A. 年齢に応じて、遊びの要素を取り入れた簡単な内容から始められる場合があります。集中できる時間には個人差がありますので、まずはお口の状態を確認したうえでご相談ください。
Q. 白濁を指摘されましたが、歯を整える処置が必要になりますか？
A. 初期の段階では、経過を確認しながら生活習慣の見直しやフッ化物の活用で管理していく選択肢もあります。状態によって方針は異なりますので、診察のうえでご説明します。
Q. 下の子を連れて行っても相談できますか？
A. ご一緒での来院に配慮しています。混雑しにくい時間帯のご案内も可能ですので、ご予約の際にお伝えください。
参考文献
1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
2. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth
3. 日本小児歯科学会 https://www.jspd.gr.jp/
新潟県立新津高校卒業
2008年
明海大学歯学部歯学科卒業
明海大学付属明海大学病院 歯科医師臨床研修（〜2009年）
2009年
明海大学歯学部 オーラルリハビリテーション学分野入局 PDI診療センター勤務（〜2013年）
2013年
新潟大学大学院医歯学総合研究科 組織再建口腔外科学分野入局（〜2017年）
2015年
富山県立中央病院歯科・口腔外科勤務（〜2016年）
2017年
新潟大学大学院医歯学総合研究科修了（歯学博士学位取得）浅井歯科医院勤務
（4月1日）日本顎咬合学会入会
2010年
（6月23日）日本口腔インプラント学会入会